卫计委：全国10月底前全面推开县级公立医院改革

　　中国国家卫生和计划生育委员会官员6日表示，中国公立医院改革的推进力度不断加大，在破除以药补医、药品耗材集中采购、医保支付制度改革等方面取得了突破进展，今年10月底前，将在全国全面推开县级公立医院综合改革，12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。
　　中国公立医院改革分为县级公立医院改革和城市公立医院改革两部分。今年4月和5月，中国政府陆继出台了相关文件，进一步明确了县级和城市公立医院改革的目标和具体措施。
　　据统计，目前，中国超过七成县（市）、3297家县级公立医院已经启动了改革；城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中61个城市已出台实施方案，764家城市公立医院已启动改革。
　　国家卫生计生委体改司副司长傅卫6日介绍说，公立医院体制机制改革不断取得突破，以各界极为关注的破除以药补医为例，全国已有3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成。江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份已经在全部县级公立医院取消药品加成，“各地通过取消药品加成、调整医疗服务价格、增加政府投入，以及医院节约成本等综合措施，推动构建科学补偿机制。”
　　不过，傅卫也强调，想要破除以药补医的逐利机制，并非只是简单取消药品加成就可以完成。她认为，破除以药补医的核心是破除公立医院的逐利性，如果这个逐利性没有切断，新的补偿机制、运行机制没有建立，就会出现药品加成取消，却出现以耗材养医、以检查养医的情况，“因此，取消药品加成只是第一步，还需要同步推进补偿机制改革、价格调整、分配制度改革、支付制度改革，以及管理制度和绩效考评等综合措施。”
　　她还透露，在药品耗材集中采购方面，各地正在研究制订新一轮药品集中采购方案，并将于今年11月中下旬统一实施。在医保支付制度改革方面，各地普通在医保总额控制基础上，推进按病种，按人头，按服务单元，按床日等支付方式改革。
　　值得一提的是，从各地试行公立医院综合改革进展情况来看，一些民众关注度较高的重要举措因为有效改善了患者的就医体验，受到了普遍认可和欢迎。例如，为了确保诊察质量，安徽省从今年4月开始，在城市三级公立医院实行门诊限号限时制度。为了确保这项质度有效实行，安徽省采取了在三级医院增加诊室、投放更多医疗资源，同时加强大医院跟社区的合作，安排一定数量医生到社区去挂牌坐诊等多种措施。
　　安徽省卫生计生委主任于德志介绍说，新的制度实施后，患者的就医体验得到了明显改善，“目的是为了保证确实需要的患者有足够的时间把病情说清楚，患者跟医生有足够的时间交流，医生不要号太多，后面排50个病人和排30个病人完全不一样，人少一些医生的压力就小一点，他会心情很放松的给你诊查。”
　　国家卫计委体改司副司长傅卫表示，下一步，卫计委还将继续加大公立医院改革工作推进力度，不断增强民众对改革的获得感，“我们将进一步完善组织协调机制，加强督查、指导、调研，加大工作推进力度，着力破除公立医院以药补医机制，统筹推进管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，真正使公立医院改革成果惠及百姓，不断增强群众对改革的获得感。”
　　按计划，国家卫生计生委将在今年10月底前在全国全面推开县级公立医院综合改革，12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。